慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎

一、概述

慢性肾小球肾炎是一种病程迁延，病变进展缓慢，最终发展成为肾功能不全的一组肾小球疾病。

二、临床表现

（一）典型症状

蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现。可有不同程度肾功能减退。（二）早期症状

患者伴有乏力、倦怠、腰部疼痛、纳差，容易被忽视。

（三）中期症状

1．水肿：大约90%的病人可出现水肿，轻者晨起后见眼睑浮肿，重者水肿可延及全身，甚至出现胸腔积液、腹腔积液。

2．血尿：约40%的病人因发现尿液呈洗肉水样(肉眼血尿)，部分病人在就医后化验尿液时发现有红细胞也就是镜下血尿。

三、健康教育

1．盐、蛋白质和水分的供给应视水肿、高血压和肾功能情况而定，一般给予低盐低脂、低蛋白、富含维生素饮食。

2．保持房间空气新鲜，防止上呼吸道感染，注意休息，避免过于劳累。

3．准确评估出入量，对水肿明显的患者，应用利尿剂后，不仅要注意尿量及水肿消退情况，还应注意血钾的变化，以防出现高血钾或低血钾。

4．高血压患者每日监测患者血压变化，严格遵医嘱服药，将血压控制在相对平稳的范围内，同时保持排便通畅。

5．应用肾上腺皮质激素的患者应严格遵医嘱服药，不得自行停药、减药，以免引起反跳症状，并注意激素的副作用，如兴奋、失眠、脱发、骨质疏松等，注意预防感染。

6．应用免疫抑制剂的患者，注意有无恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发、出血性膀胱炎、肝脏损害等毒副作用，禁用对肾脏有毒性的药物，以防加重对肾脏的损害。

7．对育龄期的女患者，要告知妊娠对慢性肾炎的影响，请其慎重妊娠。

参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第一版

拟定：付** 审核：护理部修订时间：2020年9月

慢性肾小球肾炎健康指导

慢性肾小球肾炎的健康指导 一.心理指导：本病慢性进展，病人大多顾虑重重、悲观失望。因此，要做好病人的疏导工作，与家庭一道使病人维持良好的心境，减轻心理负担，踊跃医治，注意保养，以延缓肾功能的衰退。 二.饮食指导：饮食疗法是长期的，应使病人熟悉到饮食医治的重要性，并指导病人及家庭做到自理。 1.宜进含维生素B、C多的食物如新鲜蔬菜、水果等。 2.肾功能不全氮质血症时应限制蛋白质的入量，每日每公斤体重0、5-0、8g。予以优质蛋白，多食动物蛋白如牛奶、蛋类、鱼类和瘦肉。低蛋白饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球硬化。 3.高血压、少尿、浮肿者限制水、盐（小于2g/日）的摄入。 三.休息、活动指导：慢性肾炎急性发作，有明显水肿、血压高、肾病综合征和并发防肾功能不全者均应卧休息。好转后可起床活动，自理生活，但要幸免劳累。 四.用药指导： 1.高血压可引起肾小球内高压，导致高滤过，加速肾小球硬化，因此要积极控制高血压，但降压不宜过快、过低，以免减少肾血流量，加重肾功能损害。嘱患者起床时先在床边坐几分钟，然后缓慢站起，以防眩晕及体位性低血压。 2.口服氯化钾溶液：因此溶液涩口，病人往往不愿接受，要向病人解释当水肿明显、尿量减少量常用氢氯噻嗪等利尿剂，当尿量

增多时，要常规补钾，以防低血钾发生。 五.出院指导： 1.保持愉快的心情，强调合理的生活起居，保证充足的休息和睡眠，适当进行体能锻炼，避免剧烈运动。 2.坚持药物及饮食治疗，不可随意中断。使用药物要在医生指导下服用，切勿自作主张，因大部分药物均从肾脏排泄，右增加肾脏负担，特别要避免使用对肾脏有损害的药物，如氨基甙类的庆大霉素、卡那霉素等。 3.避免肾损害因素。因感染、劳累、妊娠、血压增高等均能导致肾功能急剧恶化，故要积极防治上呼吸道、皮肤及泌尿道的感染、避免劳累、做好安全避孕等。 4.定期就诊复查，如出现水肿、尿异常、体重迅速增加等，应及时就诊。

慢性肾小球肾炎的诊断标准

慢性肾小球肾炎的诊断标准 慢性肾小球肾炎（CRF）是一种常见的慢性肾脏疾病，可导致慢 性肾小球功能减退，肾衰竭以及其他严重后果。CRF可分为急性和慢性发病，常见的原因包括但不限于糖尿病性肾小球肾炎，细菌、病毒感染以及免疫性疾病。 CRF的诊断需要综合运用临床检查、实验室检查和影像学检查，以准确诊断病情并采取有效的治疗措施。下面将具体介绍慢性肾小球肾炎的诊断标准。 一、临床检查 由于CRF可以引发各种体征，因此患者在就诊时应首先详细提供临床表现，以便医生仔细检查。常见的临床表现有肌张力增高，心功能不全，胸部X线显示肺水肿，肩关节和膝关节肿胀，咽部和后腭组织及粘膜萎缩，血液学检查显示出血、白细胞计数减少和血尿蛋白定量升高，呼吸音异常，皮肤及黏膜色素沉着和血管痉挛等等。 二、实验室检查 临床检查之后，诊断CRF常常需要对患者进行实验室检查，以准确评估患者的肾脏功能受损程度。实验室检查包括常见的肾功能检测，如尿液定量分析、血清肌酐测定、血清尿素氮检测等，以及血液学检查，如白细胞计数、血常规检查等。 三、影像学检查 为了更准确地诊断CRF，在必要的情况下会对患者进行CT或MRI 扫描，以便发现肾脏的结构和功能变化，评估病情的严重程度。

四、其他检查 此外，CRF患者需要接受肾穿刺活检，以明确患者的病因，并进一步评估肾小球结构损伤情况。在个别情况下，需要进行DNA鉴定，以诊断引起CRF的基因性疾病。 总结：CRF的诊断需要综合运用临床检查、实验室检查和影像学检查，以准确诊断病情并采取有效的治疗措施。临床检查可以发现不同类型的体征，而实验室检查则可以评估肾脏功能受损程度，而影像学检查则可以发现肾脏的结构和功能变化。肾穿刺活检可以明确病因，而DNA鉴定可以诊断基因性疾病。只有综合运用上述技术，才能准确诊断慢性肾小球肾炎。

慢性肾小球肾炎护理

慢性肾小球肾炎护理 慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可致慢性肾病。 【护理常规】 1.休息与运动保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期患者，应限制活动，卧床休息。病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。 2.饮食护理肾功能减退给予优质低蛋白质、低磷饮食，有明显水肿和高血压时需低钠饮食。 3.用药护理使用利尿药应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱、高凝状态的出现和加重高脂血症。服用降血压药时应严格按规定剂量，并防止直立性低血压。应用血管紧张素转化酶仰制药，应防止高血钾，观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。用血小板解聚药时，注意观察有无出血倾向，监测出凝血时间等。应用激素或免疫抑制药，应注意观察有无继发感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功能损害、骨质疏松等。 4.心理护理慢性肾炎病程较长，易反复发作，护士应关心体贴患者，鼓励其树立与疾病做斗争的信心，密切配合治疗，战胜疾病。 5.病情观察与护理防止高钾、低钾，正确记录出入量，对水肿

明显的患者，应用利尿药后，除留意尿量及水肿消退情况外，还应留意血钾的变化情况，以防出现高血钾或低血钾。 6.基础护理水肿患者长期卧床应防止压疮，每2小时翻身1次，避免局部长期受压。办助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损。用50%乙醇按摩受压部位，或用温热湿毛巾湿敷体表水肿部位。尽量减少各种注射和穿刺。 7.去除和避免诱发因素预防和治疗各种感染，尤其是上呼吸道感染;禁用肾毒性药物;及时治疗高脂血症、高尿酸血症等。 【健康教育】 1.休息与运动严重水肿的患者应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留。下肢水肿者卧床休息时，可抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。阴囊水肿者，可用托袋托起。水肿减轻后，患者可起床活动，但应避免劳累。 2.饮食指导低钠饮食，饮水量量出为入。蛋白质摄入根据患者病情摄入，主要摄人蛋白质为优质蛋白质。 3.用药指导介绍各类降血压药物的疗效，不良反应及注意事项。 4.心理指导因本病的病程较长，反复发作，患者易产生焦虑、悲观等消极情绪，护理中应加强与患者的交流，给予安慰，鼓励正确对待疾病，使之保持良好的心理状态，加强对治疗的信心。 5.康复指导给患者及其家属讲解影响病情进展的因素，指导他们避免加重肾损害的因素，如预防感染、避免预防接种、避免妊娠期应用肾毒性药物等。

慢性肾炎诊疗规范

慢性肾炎 慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。 病因 慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，但多数患者病因不明，与链球菌感染并无明确关系，据统计仅15%～20%从急性肾小球肾炎转变而至。此外，大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史，故目前较多学者认为慢性肾小球肾炎与急性肾炎之间无肯定的关联，它可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。 临床表现 根据临床表现不同，将其分为以下五个亚型： 1.普通型 较为常见。病程迁延，病情相对稳定，多表现为轻度至中度的水肿、高血压和肾功能损害。尿蛋白（+）～（+++），镜下血尿和管型尿等。病理改变以IgA肾病，非IgA系膜增生性肾炎，局灶系膜增生性较常见，也可见于局灶节段性肾小球硬化和（早期）膜增生性肾炎等。

2.肾病性大量蛋白尿 除具有普通型的表现外，部分患者可表现肾病性大量蛋白尿，病理分型以微小病变型肾病、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化等为多见。 3.高血压型 除上述普通型表现外，以持续性中等度血压增高为主要表现，特别是舒张压持续增高，常伴有眼底视网膜动脉细窄、迂曲和动、静脉交叉压迫现象，少数可有絮状渗出物和（或）出血。病理以局灶节段肾小球硬化和弥漫性增生为多见或晚期不能定型或多有肾小球硬化表现。 4.混合型 临床上既有肾病型表现又有高血压型表现，同时多伴有不同程度肾功能减退征象。病理改变可为局灶节段肾小球硬化和晚期弥漫性增生性肾小球肾炎等。 5.急性发作型 在病情相对稳定或持续进展过程中，由于细菌或病毒等感染或过劳等因素，经较短的潜伏期（1～5日），而出现类似急性肾炎的临床表现，经治疗和休息后可恢复至原先稳定水平或病情恶化，逐渐发生尿毒症；或是反复发作多次后，肾功能急剧减退出现尿毒症一系列临床表现。病理改变为弥漫性增生、肾小球硬化基础上出现新月体和（或）明显间质性肾炎。 检查 实验室及其他检查：

慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎 百科名片 慢性肾小球肾炎肾实质镜下结构 慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis），简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。 目录[隐藏] 慢性肾小球肾炎临床症状 慢性肾炎并发症 慢性肾小球肾炎西医诊断标准 慢性肾炎传统治疗措施 并发症 慢性肾小球肾炎诊断要点 最新慢性肾炎蛋白尿、潜血的治疗方法 慢性肾小球肾炎病因学及病理改变 慢性肾小球肾炎临床症状 慢性肾炎并发症 慢性肾小球肾炎西医诊断标准 慢性肾炎传统治疗措施 并发症 慢性肾小球肾炎诊断要点 最新慢性肾炎蛋白尿、潜血的治疗方法 慢性肾小球肾炎病因学及病理改变 ?慢性肾炎的中医食疗 ?慢性肾炎的认识误区 ?慢性肾炎血压增高的原因 ?慢性肾炎患者与维C ?慢性肾炎患者应有的心态 ?慢性肾炎的预后是怎样的 ?影响慢性肾炎预后的因素

慢性肾炎患者可以生儿育女吗？ [编辑本段] 慢性肾小球肾炎临床症状 慢性肾炎是病因多样，病理形态不同，而临床表现相似的一组肾小球疾病，它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。 (1)水肿：在整个疾病的过程中，大多数患者会出现不同程度的水肿。水肿程度可轻可重，轻者仅早晨起床后发现眼眶周围、面部肿胀或午后双下肢踝部出现水肿。严重的患者，可出现全身水肿。然而也有极少数患者，在整个病程中始终不出现水肿，往往容易被忽视。 (2)高血压：有些患者是以高血压症状来医院求治的，医生要他们化验小便后，才知道是慢性肾炎引起的血压升高。对慢性肾炎患者来说，高血压的发生是一个迟早的过程，其血压升高可以是持续性的，也可以间歇出现，并以舒张压升高(高于12．7k Pa)为特点高血压的程度也有很大的个体差异，轻者仅18.7—21.3／12.7—13.3kPa，严重者甚至可以超过26．7／14．7kPa。 (3)尿异常改变：尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象，包括尿量变化和镜检的异常。有水肿的患者会出现尿量减少，且水肿程度越重，尿量减少越明显，无水肿患者尿量多数正常。当患者肾脏受到严重损害，尿的浓缩一—稀释功能发生障碍后，还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。把慢性肾炎患者的尿液放到显微镜下观察，可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以从（±）到（++++）。在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。当急性发作时，可有明显的血尿，甚至出现肉眼血尿。除此之外，慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、神疲纳差，不耐疲劳、程度不等的贫血等临床症状。 [编辑本段] 慢性肾炎并发症 慢性肾炎病人抵抗力较低，容易发生容易呼吸道、泌尿道及皮肤等感染，发生感染后可无明显症状，治疗也较为困难，应予注意。[1] [编辑本段] 慢性肾小球肾炎西医诊断标准 1．起病缓慢，病情迁延，时轻时重，肾功能逐步减退，后期可出现贫血，电解质 紊乱，血尿素氮、血肌酐升高等情况。

慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎 一、概述 慢性肾小球肾炎是一种病程迁延，病变进展缓慢，最终发展成为肾功能不全的一组肾小球疾病。 二、临床表现 （一）典型症状 蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现。可有不同程度肾功能减退。（二）早期症状 患者伴有乏力、倦怠、腰部疼痛、纳差，容易被忽视。 （三）中期症状 1．水肿：大约90%的病人可出现水肿，轻者晨起后见眼睑浮肿，重者水肿可延及全身，甚至出现胸腔积液、腹腔积液。 2．血尿：约40%的病人因发现尿液呈洗肉水样(肉眼血尿)，部分病人在就医后化验尿液时发现有红细胞也就是镜下血尿。 三、健康教育 1．盐、蛋白质和水分的供给应视水肿、高血压和肾功能情况而定，一般给予低盐低脂、低蛋白、富含维生素饮食。 2．保持房间空气新鲜，防止上呼吸道感染，注意休息，避免过于劳累。 3．准确评估出入量，对水肿明显的患者，应用利尿剂后，不仅要注意尿量及水肿消退情况，还应注意血钾的变化，以防出现高血钾或低血钾。 4．高血压患者每日监测患者血压变化，严格遵医嘱服药，将血压控制在相对平稳的范围内，同时保持排便通畅。 5．应用肾上腺皮质激素的患者应严格遵医嘱服药，不得自行停药、减药，以免引起反跳症状，并注意激素的副作用，如兴奋、失眠、脱发、骨质疏松等，注意预防感染。 6．应用免疫抑制剂的患者，注意有无恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发、出血性膀胱炎、肝脏损害等毒副作用，禁用对肾脏有毒性的药物，以防加重对肾脏的损害。 7．对育龄期的女患者，要告知妊娠对慢性肾炎的影响，请其慎重妊娠。 参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第一版 拟定：付** 审核：护理部修订时间：2020年9月

慢性肾小球肾炎的护理

慢性肾小球肾炎 一、定义 慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis, CGN）：简称慢性肾炎,是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可致慢性肾衰竭。 二、分型 （-）根据病因可分为原发性、继发性（继发于全身性疾病如过敏性紫瘢、系统性红斑狼疮、糖尿病等）和遗传性（如Alport综合征、甲酸综合征等）三类。 （二）根据病理类型可分为膜增生性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增生性肾炎、硬化性肾小球肾炎等，病程晚期均进展为终末期固缩肾，表现为肾显著缩小，广泛的肾小球、肾小管、血管、间质的硬化和纤维化。 三、病因 慢性肾炎包括了多种病因和病理改变的肾小球疾病，其起病后的不断和持续进展的原因可能是： （-）原发病持续性活动。 （-）肾小球局部血流动力学变化，即无病变的健存肾单位处肾小球局部有代偿性高灌注。 （三）持续蛋白尿致肾小球系膜吞噬清除功能长期负荷过重，并可致肾小管及间质病变。 （四）同时并有的高血压对肾小球毛细血管的影响。上述诸多因素导致更多的肾小球硬化、肾功能减退，直至发展为尿毒症。 四、资料收集及评估 （-）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单”，评估既往史、饮食、服药情况、小便（颜色、量等）。 （二）主诉资料及评估 1.疲乏、无力、腰酸。 2.面黄、贫血。 3.局血压° 4,蛋白尿、血尿。

5.生长发育迟缓。 6,发热、咳嗽。 （三）查体资料及评估 1•营养状况评估：有无贫血、乏力、生长发育迟缓等。 2.皮肤情况：有无水肿及水肿的部位、程度、性质等。 3.精神状态评估：有无神志的改变。 4.有无感染：有无发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等感染的症状。 （四）住院期间评估 1.生命体征：生命体征是否平稳，尤其是血压的变化。 2.皮肤情况：有无贫血貌、有无皮肤破损、感染等。 3.水肿消长情况。 4.神志：有无头痛、头晕、恶心、呕吐及意识的改变。 5.饮食情况：治疗饮食是否正确，有无食欲减退。 6,有无发热、咳嗽、腹痛、腹泻等感染情况。 7.辅助检查 （1）尿液检查多数尿蛋白+〜+++,尿蛋白定量为1〜3g∕24h0镜下可见多形性红细胞，可有红细胞管型。 （2）血常规检查早期血常规检查多正常或轻度贫血。晚期红细胞计数和血红蛋白明显下降。 （3）肾功能检查晚期血肌酎和血尿素氮增高，内生肌酎清除率明显下降。 （4）B超检查晚期双肾缩小，皮质变薄。 （五）评估患者心理状况与认知程度 1.患者是否有焦虑、悲观等不良情绪，患者家庭经济及社会支持情况。 2.对饮食护理要求是否理解，口服药物是否按时服用。 五、治疗措施 治疗原则为防止和延缓肾功能进行性恶化、改善临床症状以及防止严重并发症。 1.优质低蛋白、低磷饮食给予优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力和高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。为了防止负

慢性肾小球肾炎诊疗指南

慢性肾小球肾炎诊疗指南 慢性肾小球肾炎起病缓慢，病程较长，临床表现主要为蛋白尿、血尿、高血压和水肿。蛋白尿是慢性肾小球肾炎最常见的症状之一，表现为尿液中存在大量蛋白质。血尿是慢性肾小球肾炎的另一个常见症状，表现为尿液中存在红细胞。高血压是由于肾脏功能受损导致体内代谢产物排泄障碍，进而引起血压升高。水肿则是因为肾脏受损后，体内的代谢产物无法正常排泄，导致水分在体内潴留。 慢性肾小球肾炎的诊断主要包括实验室检查、影像学检查和病理检查。实验室检查主要包括尿常规、血常规、生化全套等，以检测尿液和血液中的化学成分是否正常。影像学检查主要包括B超、CT等，以观 察肾脏的形态和结构是否正常。病理检查则是通过肾脏活检，对肾脏组织进行病理学检查，以明确诊断。 慢性肾小球肾炎的治疗方案主要包括药物治疗、手术治疗和饮食治疗。药物治疗方面，主要使用糖皮质激素、细胞毒药物、免疫抑制剂等药物，以减轻肾脏的炎症反应，缓解症状。手术治疗方面，当肾脏功能严重受损时，可考虑进行肾移植手术。饮食治疗方面，应遵循低盐、低脂、低蛋白的饮食原则，控制饮食中钠、钾、磷等元素的摄入量。在治疗过程中，患者需要注意以下事项：要遵医嘱按时服药，不能随

意更改药物剂量或停药；要保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等；要定期进行复查，以便及时了解病情的变化和治疗效果。 对于预防慢性肾小球肾炎的发生，以下措施值得：一是避免过度劳累，保持充足的休息和睡眠时间，避免感冒等感染性疾病的发生；二是保持健康的心态，避免情绪波动和心理压力过大；三是定期进行尿液和血液检查，以及肾脏影像学检查，及时发现并治疗肾脏疾病。 慢性肾小球肾炎诊疗指南对于提高诊疗水平和改善患者生活质量具 有重要意义。通过了解慢性肾小球肾炎的疾病表现、诊断标准、治疗方案和注意事项，患者可以更好地配合医生进行治疗，提高治疗效果。采取有效的预防措施，可以降低慢性肾小球肾炎的发生风险。希望本文能够为广大患者和医务工作者提供有益的参考和指导。 中医儿科临床诊疗指南在小儿急性肾小球肾炎中的应用 中医儿科临床诊疗指南是中医儿科专家在长期临床实践的基础上总 结而成的，旨在为临床医生提供规范的诊疗指导，提高小儿疾病的治愈率。小儿急性肾小球肾炎是儿科常见的肾脏疾病之一，具有较高的发病率和一定的死亡率。本文将探讨中医儿科临床诊疗指南在小儿急性肾小球肾炎中的应用价值。

慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 ●概述 西医 慢性肾小球肾炎（chronicglomerulonephritis）是由多种病因引起，通过不同的发病机理、具有不同病理改变、原发于肾小球的一组疾病。其临床特点为病程长（超过1年），多为缓慢进行性。尿常规检查、沉渣检查常可见红细胞，除蛋白外，大多数患者有不同程度的高血压及肾功能损害。 本病是内科常见病、多发病，本病可以发生于不同年龄，以青壮年为多见。虽然急性肾炎可以发展成慢性肾炎，但大多数慢性肾炎并非由急性肾炎转变而来，而是一开始就是慢性肾炎的过程。临床表现多种多样。有的毫无症状，有的可有明显水肿、尿检异常（蛋白尿、血尿及管型尿）和高血压等症状，有的甚至出现尿毒症才被发现。本病预后较差，因此应早期诊断，积极治疗。 诊断标准 1.起病缓慢，病情迁延，临床表现可轻可重，或时轻时重。随着病情发展，可有肾功能减退。贫血、电解质紊乱等情况出现。 2.可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一种（如血尿或蛋白尿）或数种，临床表现多种多样，有时可伴有肾病综合征或重度高血压。 3.病程中可有肾炎急性发作，常因感染（如呼吸道感染）诱发，发作时类似急性肾炎之表现。有些病例可自动缓解，有些病例可病情加重。 中医 根据本病的临床表现，似属于中医"水肿"、"虚劳"、"腰痛"、"血尿"等范畴。 ●中西医结合治疗的原则与方法： 自80年代以来国内广泛开展了肾穿刺活检工作，许多中医、中西

医结合工作者通过肾穿刺活检病理与中医辨证的相关性研究，发现治疗慢性肾炎要注意以下几点： ①不同病理类型的肾炎临床表现各异，中医辨证分型也有所不同，如膜性肾病与IgA肾病就有很大的差异。 ②临床应根据不同病理类型选择不同的治疗方案。如微小病变对激素及免疫抑制剂疗效较好，但容易复发，长期使用又有明显的副作用。若同时配合中医药治疗，不但可以提高疗效，减少复发，还可能减轻其毒副作用。特别是对IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾炎等西医治疗较为棘手的慢性肾炎，滋阴益肾，益气健脾、清利湿热、活血化瘀等治则的中医药治疗可获一定的疗效。 ③不同病理类型的慢性肾炎，不但影响其治疗效果，而且影响其预后。膜增生性肾炎不仅疗效较差，而且预后也不佳。 ④采用中医辨证分型时，只有将本证和标证联系起来，方能对疾病病机有更完善的认识。 ●中西医综合治疗 一般措施 对有水肿、大量蛋白尿和（或）血尿、高血压、肾功能受损者，应强调适当的休息。对有水肿、高血压及肾功能差者，注意限制食盐入量，液体入量亦不宜过多。肾功能不良的慢性肾炎患者，蛋白质入量不宜过高。 西医治疗 （1）利尿：有水肿的慢性肾炎患者，常应用利尿药物以减轻症状，常用的利尿药有噻嗪类利尿药，口双氢克尿噻，亦可与保钾利尿药安体舒通或氨苯蝶啶合用。水肿重者可用强利尿剂如速尿等。如水肿严重，血浆白蛋白明显下降＜15g/L（1.5g/dl）者，可给以血浆、血浆白蛋白等以提高血浆胶体渗透压后加用利尿剂以加强利尿效果。 （2）降压：有高血压的慢性肾炎患者，往往病情恶化较快。所以控制血压对这些患者是非常重要的治疗措施。但降压不宜过快或过低，以防血流量迅速减少，加重肾功能损害，常用的降压药物可以联合使用。噻嗪类利尿药或速尿等，对贮水贮钠导致血容量扩张引起的高血

生理病例分析(慢性肾小球肾炎)

慢性肾小球肾炎,可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主。起病方式和临床表现多样，多数起病隐袭、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现。可有不同程度肾功能减退，病情迁延、反复，渐进性发展为慢性肾衰竭。 一般而言，凡有尿检异常（血尿、蛋白尿、管型尿）、水肿及高血压病史，病程迁延，无论有无肾功能损害均应考虑此病。 肾活检病理检查可确诊并有利于指导治疗和判断预后。 临床慢性肾小球肾炎起病特点：患者可有乏力、疲倦、腰痛、纳差；眼睑和(或)下肢水肿，伴有不同程度的血尿或蛋白尿，部分患者可表现为肾病性大量蛋白尿。也有病人以高血压为突出表现，伴有肾功能正常或不同程度受损(内生肌酐清除率下降或轻度氮质血症)。 实验室与影像学检查： 实验室检查有尿检异常，尿蛋白常在1~3g/d，尿沉渣镜检为肾小球源性血尿（即尿沉渣红细胞形态为多形性），可见管型。 B型超声波检查早期肾脏大小正常，晚期可出现双侧对称性缩小，肾皮质变薄，肾结构不清。 慢性肾炎的治疗原则： 1摄入蛋白的控制应限制在30—40g/d. 低蛋白与低磷饮食可以减轻肾小球高压、高灌注与高滤过状态，延缓肾小球硬化。在进食低蛋白饮食时，应适当增加碳水化合物的摄入以满足机体生理代谢所需要的热量，防止负氮平衡。限制蛋白入量后同样可以达到低磷饮食的作用。 2积极的控制高血压 防止肾功能减退或使已经受损的肾功能有所改善，防止心血管合并症，并改善远期预后。 ①力争达到目标值：如尿蛋白

慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎《以下简称慢性肾炎》是病情迁延、病变缓慢进展、最终将发展成慢性肾功能衰竭的一组肾小球疾病。临床虽仍以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现，但是由于病理类型及病期不同，它们的主要表现可相异，疾病表现多样化。[病因和发病机制]首先，应明确急性肾炎与慢性肾炎间关系。仅少数慢性肾炎是由急性肾炎发展而来（疾病不愈直接迁延或临床痊愈若干时间后重出现），而绝大多数慢性肾炎，由病理类型决定其病情必定迁延发展，起病即属慢性肾炎，与急性肾炎无关。至于慢性肾炎的病因和发病机制，不同病理类型不尽相同。一般认为起始因素仍为免疫介导性炎症，但其病变慢性化进展中，除了免疫炎症因素外，非免疫非炎症因素也占有一定地位，如病程中出现高血压导致肾小球内高压，以及肾功能不全时残存肾单位代偿导致肾小球高滤过，均可促进肾小球硬化。 [病理] 慢性肾炎可由多种病理类型引起，常见类型为系膜增生性肾炎（包括IgA肾病及非IgA肾病）、系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化等。虽然非IgA肾病系膜增生性肾炎绝大多数为原发性，但少数可由毛细血管内增生性肾炎转换来，此即临床上由急性肾炎发展成的慢性肾炎。各型肾炎的病理特点见本篇第四章。上述所有类型进展到晚期都可转化成硬化性肾小球炎，此时，肾小球硬化及玻璃样变，肾间质纤维化伴肾小管萎缩。临床上进入尿毒症。 【临床表现和实验室检查】 慢性肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年为主，男性居多。多数病例起病缓慢、隐袭，但系膜毛细血管性肾炎及系膜增生性肾炎有前驱感染时也常起病急，甚至呈急性肾炎综合征。慢性肾炎的临床表现包括：①蛋白尿；尿蛋白量常在l～3g／d；②血尿。呈肾小球源性血尿。以增生或局灶硬化为主要病理改变者，还能出现肉眼血尿；③水肿。多为眼睑肿和（或）下肢轻至中度可凹性水肿，一般无体腔积液；④高血压。肾功能不全时易出现高血压，达肾功能衰竭时，90％以上病例有高血压。但部分病例高血压可出现于肾功能正常时；⑤肾功能损害。呈慢性进行性损害，进展快慢主要与病理类型相关（如系膜毛细血管性肾炎进展较快，膜性肾病进展慢），但也与是否认真保养和治疗相关。已有肾功能不全的病人，肾功能还可因感染、劳累、血压增高或用肾毒性药物而急剧恶化，仅及时去除这些诱因后，肾功能仍可在一定程度上恢复。肾功能衰竭时常出现贫血。慢性肾炎虽有上述基本表现，但实际上因病理类型及病期不同表现常多样化，有时某一至数项表现尤突出，而易造成误诊。如增殖性肾炎感染后急性发作时易误诊为急性肾炎，慢性肾炎高血压板突出时易误诊为原发性高血压，均应予注意。 ［诊断和鉴别论断］ 若尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿及高血压病史达一年以上，无论有无肾功能损害均应考虑此病，在进一步除外继发性肾炎（如狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎）及遗传性肾炎（如遗传性进行性肾炎）后，临床即可诊断慢性肾炎。但典型的慢性肾炎不应等病史达一年以上才确诊，应力争在起病初即识别。以下两种情况于病初即应考虑慢性肾炎：①起病呈急性肾炎综合征表现，但潜伏期较短，血清补体C。始终正常（如系膜增生性肾炎）或血清C。持续降低，于起病8周后亦不恢复（如大部分系膜毛细血管性肾炎）；②起病不呈急性肾炎综合征，无血尿，仅表现中度蛋白尿及轻、中度水肿（如部分膜性肾病）。此时，肾活检病理检查对确诊意义很大。 慢性肾炎应与下列疾病鉴别：

慢性肾小球肾炎膳食指导

慢性肾小球肾炎 1、膳食原则: （1）保证能量供给。休息病人可按30~35kcal/(kg.d)摄取，每日总能量在 2000~2200kcal为宜。 （2）根据病情控制蛋白质摄入量。 肾功能损伤不严重者，蛋白质供应量为0.8~1.0g/(kg.d),其中优质蛋白应占50%~60%；病情恶化或急性发作时，蛋白质供应量为0.5~0.8g/(kg.d)。 （3）限制钠盐摄入。每天2~3g为宜。水肿严重时，每天摄入量应在2g以下。（4）多吃蔬菜水果，供给充足的维生素和矿物质。特别是维生素A、C和B族维生素。血钾高时，应慎重选择蔬菜水果。 （5）根据病情变化调整饮食。 2、宜用食物：在适合病情的蛋白质供给量范围内，各种食物均可食用。 3、忌（少）用食物： （1）食盐用量按病情决定。 （2）血钾高时，忌用含钾高的食物，如油菜、香蕉、橙子、海带、蘑菇、土豆等。 （3）忌用酒精类饮料和刺激性食物。 4、中医食疗： （1）外邪犯肺、三焦阻滞、下焦湿热型：恶寒发热，头痛咽痛，咳嗽气喘，头面四肢浮肿，尿少赤涩，大便干燥，苔薄白或薄黄，脉细滑或紧数。 食疗方：黑鱼汤 来源：家庭食养食疗全书 原料：黑鱼 1 条，茶叶 6 克。 做法：黑鱼去腮内脏洗净，腹内加入茶叶，文火煮 1 小时。 用法：喝汤吃鱼。 功效：清热祛风，补脾利尿。 （2）肺失宣降、脾运不健型（慢性肾炎，复感外邪）：恶寒发热，咳嗽或喘，胸闷咽痛，有汗或微汗，高度浮肿，以头面为重，腹胀便溏，纳差少尿，苔薄白，脉滑数。 食疗方：赤豆杏仁姜粥 来源：家庭食养食疗全书 原料：赤豆 100 克，杏仁 20 克，粳米 50 克，姜 7 片，红糖适量。 做法：杏仁去皮尖碾碎和生姜水煎去渣留汁，入赤豆兑水先煮半烂，再入粳米煮粥，粥熟放红糖适量。 用法：l 日服完，每日 1 料。

病例诊断之慢性肾小球肾炎

病例诊断之慢性肾小球肾炎 诊断学是医学基础知识里面经常考察的重要科目，今天我们通过具体病例诊断学习慢性肾小球肾炎的知识，下面我们来看一下病例摘要： 女性，30岁，工人，因2年来间断颜面及下肢水肿，1周来加重入院。 患者2年前无诱因出现面部水肿，以晨起明显，伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高(150/95mmHg)，化验尿蛋白(+)～(++)，尿RBC和WBC情况不清，间断服过中药，病情时好时差。1周前着凉后咽痛，水肿加重，尿少，尿色较红，无发热和咳嗽，无尿频、尿急和尿痛，进食和睡眠稍差，无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏，大便正常，体重似略有增加(未测量)。 既往体健，无高血压病和肝肾病史，无药物过敏史。个人和月经史无特殊，家族中无高血压病患者。 查体：T 36.8℃， P 80次/分, R18次/分, BP 160/100mmHg。 一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑水肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，咽稍充血，扁桃体(-)。心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。 实验室检查：Hb 112g/L, WBC8.8×109/L,N 72%,L 28%,PLT 240×109/L;尿蛋白(++)，WBC 0～1/HP,RBC 10～20/HP,颗粒管型0～1/HP，24小时尿蛋白定量 3.0g,血BUN 8.3mmol/L,Cr 156μm ol/L,Alb36g/L. 分析步骤： 1.诊断及诊断依据 本例初步印象是：慢性肾小球肾炎 其诊断依据是： (1)间断颜面和下肢水肿及有蛋白尿病史1年以上(已两年)，1周来着凉后加重、尿少、尿色较红、既往无高血压病史。 (2)血压高(160/100mmHg)，颜面和下肢水肿。

慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎 2022-10-06 22:54·三甲医院刘药师谈健康 慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。病因一般认为主要是机体对某些病原的免疫与感染反应，病变是肾小球炎症性损害。本病以男性患者较多，发病年龄大多在青壮年期。其临床主要表现有水肿、蛋白尿、血尿、管型尿、高血压以及不同程度的肾功能减退。慢性肾炎属中医学上的“阴水”、“腰痛”等范畴。中医认为本病的发生是由于“外邪侵袭，脾肾亏损”。脾肾气虚或阳虚者，比较容易患肾炎。 【辨证用药】 1.肝肾阴虚型头晕目眩，耳鸣咽干，午后潮热，腰腿酸痛。 知柏地黄丸由知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成。功能：滋阴降火。用于慢性肾炎肾阴虚，症见腰膝酸软，午后潮热，盗汗，耳鸣遗精，小便短赤，舌质红，苔薄黄，脉细数者。口服，每次2丸，每日2次。忌食辛辣食物。 归芍地黄丸由当归、白芍、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成。功能：滋肝肾，补阴血，清虚热。用于肝肾两亏，头晕目眩，午后潮热，腰腿酸软，脚跟酸痛者。口服，水蜜丸每次6克，或小蜜丸每次9克，或大蜜丸每次1丸，每日2次～3次。 2.脾肾阳虚型面色苍白，神疲倦怠，形寒肢冷，纳减，呕恶，苔薄白或薄腻，脉沉细。 济生肾气丸由熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、肉桂、附子、牛膝、车前子组成。功能：温肾化气，利水消肿。用于肾虚水肿，腰膝酸重，小便不利者。口服，水蜜丸每次6克，或小蜜丸每次9克，或大蜜丸每次1丸，每日2次~3次。肾康宁片由黄芪、附子、山药、锁阳、茯苓、泽泻、丹参、益母草组成。功能：温肾益气，活血利湿，固精。用于肾阳虚弱，肾气不固而致的腰膝酸软，眼睑或四肢轻度浮肿，夜尿频多，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白而润，脉沉迟或沉缓者。口服，每次5片，每日3次。忌食生冷油腻。 补腰健肾膏由补骨脂、菟丝子、杜仲、熟地黄、女贞子、牛膝、

慢性肾小球肾炎治疗论文

慢性肾小球肾炎治疗论文 关键词：益肾胶囊慢性肾小球肾炎尿蛋白NK细胞 1临床资料 慢性肾小球肾炎患者130例,均根据临床实验室检查除外了继发性肾小球疾病.男87例,女43例,年龄10~62(平均30.6)岁,肾功能均正常.正常对照组45例均为健康查体者,男28例,女17例,平均年龄31.5岁.常规分离单个核细胞(PBMNC).RPMI1640培养液调至1×109•L-1,作为效应细胞.K562细胞传代培养2~3d 后,调至浓度为1×1010•L-1,作为靶细胞.采用乳酸脱氢酶(LDH)释放法效应细胞和靶细胞各100μL/孔在37℃下,50mL•L-1CO2孵箱中孵育6h,加LDH底物混合液100μL/孔,避光反应5min后,49nm波长测吸光度A值.NK细胞活性=(实验管A-自然释放管A)÷(最大释放管A-自然释放管A)×100%.红细胞C3受体花环率(RCR)、红细胞免疫复合物花环率(RICR)采用酵母菌玫瑰花环试验.用美国生产MiditronM型尿液自动分析仪分析24h尿蛋白的测定.益肾胶囊(西安交通大学第二医院制剂室提供,陕药制字[2001]第1424号,由黄芪30g,党参15g,熟地15g,山芋12g,山药12g,仙鹤草20g,茯苓15g,泽泻15g,潼蒺藜30g,丹皮12g,益母草30g)口服,3粒(每粒含生药0.38g),3次•d-1,连续应用3mo.用药前和停药后wk分别作上述指标检测.所有数据均以x±s表示,运用SPSS10.0软件进行统计分析,采用t检验,P 2讨论我们针对CGN的虚、浊、瘀等病理改变而立法组方制成益肾胶囊,方中六味地黄丸滋阴补肾,具有调节神经-内分泌-免疫网络平衡作用[1];党参、黄芪益气扶正,提高非特异免疫功能[2,3];黄芪改善CGN患者的血液流变学[4],且对肾小球系膜细胞自分泌纤维连接蛋白有明显抑制作用[5].甘草和中解毒,阻碍免疫信

慢性肾小球肾炎的治疗方法

慢性肾小球肾炎的治疗方法 文章目录 二、慢性肾小球肾炎的检查 三、慢性肾炎需要临床分型吗 慢性肾小球肾炎的治疗方法 1、药物洗浴治疗慢性肾小球肾炎 用生麻黄、桂枝、细辛、红花、羌活、独活、荆芥、防风、苍术、白术等熬水洗浴,保持水温,以周身出汗为宜,每次15～30分钟,每天1～2次,疗程以水肿消退为准。该法对消除水肿及减轻并发症有较好作用。 2、温针灸治疗慢性肾小球肾炎 取穴:百会(针),内关(针),关元(灸),气海(灸),足三里(温针灸),阴陵泉(针),三阴交(针),肾俞(针加灸),肺俞(温针灸),脾俞(温针灸)。针用泻法,每日1次,留针40min,20次为1疗程。 3、中成药治疗慢性肾小球肾炎 可根据病情选用口服肾炎康复片(人参、生地、杜仲、山药、丹参、白花蛇舌草)、火把花根片、金水宝胶囊、百令胶囊等。 有报道用黄芪注射液40ml加入 5%葡萄糖 250ml静脉滴注, 1日1次,连续应用3周。可明显减少患者的尿蛋白,调节机体免疫功能,对肾脏具有保护作用。此外,还可选用灯盏花注射液、丹参注射液静滴取得良好疗效。 4、拔罐治疗慢性肾小球肾炎 特效穴位:志室、胃仓、京门、大横、天枢、气海、腰阳关、足三里、三阴交、第11～12胸椎棘突间、第1～2腰椎棘突间、第17胸椎下。 操作顺序:先在志室、胃仓、京门、大横穴行留罐疗法,留罐10～15分钟,每日1次。在天枢、气海、腰阳关、足三里、三阴交、第11～12胸椎棘突间、第1～2腰椎棘突间、第17胸椎下行刺络拔罐法,留罐10～15分钟,每周2次。 5、刮痧治疗慢性肾小球肾炎

特效穴位:督脉、膀胱经、由阴陵泉至太溪穴、任脉。 操作顺序:刮督脉:由脊中穴经命门、腰阳关等穴,刮至腰俞穴。刮膀胱经:由脾俞穴沿脊柱两侧向下,经肾俞、志室、关元俞等穴,刮至次髎穴。由阴陵泉穴处,沿小腿内侧经三阴交、复溜等穴,刮至太溪穴。刮任脉 :由中脘穴沿前正中线向下经水分、关元、气海等穴,刮至中极穴。 慢性肾小球肾炎的检查 1、尿常规检查常有轻、中度蛋白尿,同时伴有血尿,红细胞管型,肉眼血尿少见,多为镜下持续性血尿。 2、血液检查早期变化不明显,肾功不全者可见正色素、正细胞性贫血,血沉明显加快,血浆白蛋白降低,血胆固醇轻度增高,血清补体C3正常。 3、肾功能检查:内生肌酐清除率和酚红排泄轻度下降,尿浓缩功能减退。血清尿素氮和肌酐早期基本正常,随病情加重BUN,Scr逐步增高,当其高于正常值时,证明有效肾单位已有60%～70%受损害。对肾功能不全,尤其是尿毒症的诊断更有价值。 4、腹部X线平片肾脏明显缩小,表面不光滑。 5、B超早期双肾正常或缩小,肾皮质变薄或肾内结构紊乱,B超检查可帮助排除先天性肾发育不全,多囊肾和尿路梗阻性疾病。 6、肾穿刺活检根据其病理类型不同,可见相应的病理改变。 慢性肾炎需要临床分型吗 关于原发性肾小球疾病的临床分型,到目前为止,国内召开了3次会议进行讨论、制定和修改。1977年北戴河会议将慢性肾炎分为普通型、肾病型、高血压型。肾病型除普通型表现外,尿蛋白>3.5g/d(定性>+++),血浆蛋白低,白蛋白

慢性肾炎的治疗现状

慢性肾炎的治疗现状 文章编号】1004-7484（2014）04-2114-01 慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis , GGN简称慢性肾炎是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿伴缓慢进展的肾功能减退为临床特点的一组原发性肾小球疾病。该病可发生于任何年龄，以中青年为主，起病方式各有不同，病情迁延，绝大多数患者有不同程度的肾功能损害。在美国和欧洲，慢性肾炎导致终末期肾病（ESRD的病因中排第三位，在发展中国家包括我国，慢性肾炎则是引起ESRD勺主要疾病[1]。目前本病发病机制尚不明确. 仅极少数是由急性链球菌感染后的急性肾炎迁延不愈转化而来. 其它则可能为感染其它细菌、病毒、原虫等. 通过免疫机制引起本病。慢性肾炎可见于多种不同的病理类型，常见的病理类型有系膜增生性肾小球肾炎，膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎[1] 等。慢性肾炎的临床表现，与中医文献中“水肿” 、“虚劳”、“腰痛”、“眩晕”、“尿血”等病证所描述的症状颇相类似。如《素问?水热穴论》云“：水病下为跗肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病。”与慢性肾炎中水肿的表现相似。《金匮要略?水气病脉证并治》云：“肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺。”与慢性肾炎腰痛类似。《景岳全书?杂证谟?肿胀》说：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。”肾阳虚，水邪泛滥或湿热中阻或痰浊内蕴或气阴两虚，湿浊内留，均可导致肾络瘀阻而表现出不同的临床症状。由于慢性肾炎后期全身机能衰退，出现气血阴阳虚衰现象，极似中医学的“虚劳”症状。慢性肾炎的高血压证型类似中医头痛、眩晕等病证。 1 慢性肾炎的西医治疗 1.1一般治疗

慢性肾小球肾炎中医诊疗

慢性肾小球肾炎中医诊疗 内容摘要：慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋 白尿、高血压和水肿为主要临床表现的慢性泌尿系统疾病。起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展。由于本组疾病类型及病期不同，主要临床表现可各不相同，疾病表现呈多样化。临床特点为病程长，起病前多有一个漫长的无症状的尿异常期，然后缓慢持续进行性发展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。 慢性肾小球肾炎中医药治疗疗效清热解毒药 病因病机 中医学认识 慢性肾炎中医认为是由于肾脏元气亏虚，内外邪毒瘀阻肾络,肾体受损，肾用失司而发为本病。本病病位在肾，涉及肺脾肝心四脏。病性多虚实夹杂，肾元亏虚为本，外邪袭肾为标。病程较长，且发病隐匿，进展缓慢，多预后不良。肾病水肿在急性发作时，常因风邪外袭，肺的治节、肃降失司，可以出现面部水肿；脾虚不能运化则水湿潴留也可发生水肿；肾虚不能化气，亦可水湿潴留而水肿。三焦为水液运行的通道，三焦借肺脾肾三脏气化功能，来推动水液的蒸化、吸收、输布、利用、排泄。因此，风、寒、湿、毒等因素阻遏三焦气化功能，则必然导致水肿的发生。肾病水肿的病机与肺、脾、肾、肝、三焦 对水液代谢功能失调有关。 西医学认识

肾炎的病因、发病机制和病理类型不尽相同，但起始因素多为免疫介导炎症。除免疫因素外，非免疫非炎症因素占有重要作用。 诊断 本病的临床表现差异较大，症状轻重不一，可有一个相当长的无症状尿异常。慢性肾炎病人的主要临床表现有水肿、高血压、尿异常，三者可以同时并见，也可以单一或相兼出现。早期可有体倦乏力，腰膝酸痛，纳差等，水肿时有时无，病情时轻时重,随着病情的发展可渐有夜尿增多，肾功能有不同程度的减退，最后发展至终末期肾衰竭一一尿毒症。 西医诊断标准 (1)从急性肾小球肾炎发病起，尿异常所见或高血压持续以上。 (2)起病时缺乏明显的急性肾小球肾炎症状，而尿异常所见(指蛋白尿、管型尿、血尿的全部或一部分)存在继续以上。 (3)水肿：水肿部位往往出现在眼睑、颜面及双下肢，一般为轻中度水肿，在慢性肾炎未引起尿毒症时很少出现胸水、腹水等。 (4)高血压：多数病人有轻重不等的高血压，一般为中等程度高血压，但一部分病人以高血压为突出表现，甚至出现高血压脑病和高血压心脏病。 (5)尿异常：中等程度的蛋白尿，24小时尿蛋白定量在2g左右，常为非选择性蛋白尿。肉眼血尿或镜下血尿也是慢性肾炎尿改变情况之一，用相差显微镜检查，90%以上的为变形红细胞血尿，少数为均一型红细胞血尿。除蛋白尿、血尿外，尚可有管型尿、尿量的变化、尿比